사진출처:노바티스사의 광고캡쳐


안녕하세요. 의사 깜신입니다.
요즘들어 제 외래에 오트리빈 부작용으로 고생하는 환자분들이
자꾸 늘어 속상하기 이를 데 없네요.
그래서 오늘은 CF까지 하는 오트리빈 비염 스프레이에 대한 불편한 진실과
이에 더해 일반의약품 및 전문의약품 분류의 문제점에 대해 이야기해볼까합니다.




이 광고 보신적 있으신가요?



'숨쉬는 즐거움'.. 정말 마음이 훅~가는 광고카피죠.

비염 스프레이 중에서는 유일하게 TV광고까지 하는 제품입니다.
때문에, 코막힘으로 고생하시는 비염환자분들 사이에서는 꽤 유명한 제품이죠.



설명을 위해 비염 치료에 처방되고 있는 스프레이형 약제에 대해 간단히 정리해 보면 다음과 같습니다.

사진출처:KIMS online


첫번째는 국소 스테로이드 비강용제입니다.
예전에 제 글에서 한번 언급한 바 있는 바로 그 약입니다.
효과가 나타나는데 일주일가량의 시간이 걸려서 그렇지,
안전하고 매우 효과적인 치료제입니다.




사진출처:KIMS online


두번째는 항히스타민 비강용제입니다.
먹는 항히스타민제는 알고 계실 겁니다.
대부분의 코감기약이 항히스타민을 주성분으로 하죠.

코감기약 먹으면 졸리잖아요?! 그래서 전신부작용을 줄이려 국소용제로 개발한 제품입니다.

 

 




사진출처:KIMS online


세번째는 항콜린성 비강용제입니다.
이는 여러 코질환에서 특히나 콧물이 문제가 될 때 가장 효과적인 약입니다.
하지만, 코막힘이나 재채기에는 상대적으로 효과가 적습니다.


 

 




사진출처:KIMS online


네번째는 비충혈완화제인 오트리빈과 같은 분류의 약들입니다.
가장 효과가 빠른 비강 스프레이입니다.
뿌리면 바로 코가 뚫립니다. 
우연한 기회에 이 스프레이를 접한 환자들은 'Olleh!!!'를 외칩니다.
이제 이 약만 있으면 앞으로 코막힘은 정말 문제가 없겠구나 싶습니다.
하지만, 가장 부작용이 큰 약제가 바로 오트리빈과 같은 비충혈완화제들입니다.








이비인후과 교과서에서 비충혈완화제는 급성 코감기의 경우 1주일정도에 한해서만 처방하라고 나와있습니다.

왜냐면, 1주일이 넘어가기 시작하면 내성이 생기기 때문입니다.
그래서 알레르기성 비염 같은 만성 비염에서는 사용하기가 어렵습니다.
한번 맛을 보면, 끊을 수가 없기 때문이죠.
처음엔 하루에 2~3번 뿌리는 것만으로 충분히 행복합니다.
조금 지나면,  4~5번 정도는 뿌려줘야 뿌린 것 같습니다.
좀 더 지나면, 6~7번은 뿌려줘야 버틸 수 있습니다.
이렇게 점차 뿌리는 횟수가 늘리 시작해서,
언젠가부터 가방에 넣어가지고 다니던 스프레이를 주머니에 넣어가지고 다니게 됩니다.
수시로 뿌려줘야 하거든요.
이쯤되면 조만간 이비인후과에 내원하게 됩니다.

"선생님, 예전엔 이 약 쓰면 너무 좋았는데, 이제는 전혀 효과가 없네요.."

환자분들 사연을 들어보면,  대동소이합니다.
굳이 어떤 약인지 이야기 하지않아도,
이비인후과 전문의라면 무릎이 닿기도 전(?)에 진단을 내리게 되죠. 

바로 '약물성 비염'입니다. 

약물성 비염이란, 비충혈완화제와 같은 약물에 내성이 생기면서 이제는 어떤 약에도 반응하지 않게 되는 상태를 말합니다.
정말 무섭죠. 환자는 코가 막혀서 너무 답답해 하지만, 의사인 저로서도 별다른 방법이 없습니다.
이런 경우에는 수술로도 큰 효과를 기대하기는 어렵다는게 더 큰 문제입니다.
우선적으로 비충혈완화제를 줄여가면서 비강스테로이드용제로 교체해가야하며, 치료경과가 무척길고, 예후를 장담할 수 없습니다.


그런데!!! 이런 오트리빈은 비염스프레이 중에서 유일하게 일반의약품으로 지정되어 있습니다!!!

아래 법령대로 라면, 제2조 1항에 의거 적어도 5개 호에 해당하는 비충혈완화제가 일반의약품으로 분류되어있는 것이 이해가 되지 않습니다.
오히려 오트리빈을 판매하는 대형 제약회사인 노바티스의 마케팅파워에 감탄이 절로 나옵니다.
여윳돈이라도 있으면, 노바티스 주식이라도 사놓고 싶군요. ㅋ
어쨌거나 국민건강 증진을 위해 관련 법안이 준비되어있는 만큼 
의사,약사,제약회사간 힘겨루기가 아닌, 원칙에 맞는 의약품 분류가 이루어졌으면 하는 바램을 가져봅니다.

의약품분류기준에관한규정[1985.  8. 19 보건사회부고시 제85-63호] 
개정 2000.  6. 12 보건복지부고시 제2000-23호

제2조(분류의 기준)[전문개정 ‘00. 6. 12]   
①다음 각호의 1에 해당하는 의약품은 이를 전문의약품으로 분류한다.
  1. 약리작용 또는 적응증으로 볼 때 의사 또는 치과의사의 전문적인 진단과 지시ㆍ감독에 따라 사용되어야 하는 의약품<개정 ‘00. 6. 12>
  2. 투여경로의 특성상 의사 또는 치과의사의 지시ㆍ감독에 따라 사용되어야 하는 의약품<개정 ‘00. 6. 12>
  3. 용법ㆍ용량을 준수하는데 전문성이 필요하거나 혹은 환자에 따라 적절한 용법ㆍ용량의 설정이 필요하여 
    
의사 또는 치과의사의 전  문적인 지시ㆍ감독에 따라 사용되어야 하는 의약품<개정 ‘00. 6. 12>
  4. 부작용이 심하여 의사 또는 치과의사의 지시ㆍ감독에 따라 사용되어야 하는 의약품으로서 
     심각한 부작용의 발현 빈도가 높거나 정상 상용량 범위 안에서 사용하더라도 부작용 발현의 빈도가 높은 의약품<개정 ‘00. 6. 12>
  5. 습관성 및 의존성이 있는 의약품<개정 ‘00. 6. 12>
  6. 내성(耐性, resistance)이 문제가 되는 의약품<신설 ‘00. 6. 12>
  7. 약물의 상호작용이 상당한 정도로 존재하여 심각한 부작용이 발생할 수 있거나 
     약효의 현저한 감소를 가져올 수 있는 의약품<신설 ‘00. 6. 12>
  8. 마약, 한외마약, 향정신성의약품, 독약, 극약에 해당하는 의약품<신설 ‘00. 6. 12>
  9. 오남용의 우려가 있어 사회적 문제를 야기하는 의약품<신설 ‘00. 6. 12>
 10. 식품의약품안전청장이 신약으로 지정하는 의약품(다만, 외국에서 유효성ㆍ안전성이 충분히 입증된 경우를 제외한다)<신설 ‘00. 6. 12>
②제1항 각호에 해당하지 아니하는 의약품은 이를 일반의약품으로 분류한다.

내용출처: http://www.law.go.kr/LSW/AdmRulInfoP.do?admRulSeq=59595&admFlag=0



끝으로 정리해보면 다음과 같겠네요.

오트리빈은 일반의약품으로 처방전 없이 약국에서 편히 구입하실 수 있습니다.
일반 급성코감기에는 효과가 좋은 약이지만,
1주일이상 사용할 경우에는 약물성 비염등의 심각한 부작용이 발생할 수 있으니,
이를 염두해 두고 사용하셔야 하겠습니다.




지금까지 글에 깜신이었습니다.

얼마 전 제 책이 새로 나왔습니다. 이름하여, '의사아빠 깜신의 육아시크릿'!!

뻔한 육아 정보들은 탁탁 떨어버리고,

의사인 저마저도 아이를 키울 때 정말 고민했던 애매한 내용만 따로 정리했습니다.





손가락 눌러서 추천해주세요~   다음글을 쓰는데 큰 힘이 됩니다.^^

제 블로그가 도움이 되셨다면 구독+해서 편히 보세요


  1. 이전 댓글 더보기
  2. 밤에 한번씩
    2013.11.26 20:24 신고

    저기요... 밤에 한번씩은 사용해도 되나요?

  3. BlogIcon 신사동
    2014.01.24 13:40 신고

    코막힘 때문에 약 검색하다가 들어왔습니다.
    재미있어서 신나게 웃으면서도 이해하기 쉽게 설명 잘해 놓으셔서 댓글 남기고 갑니다^^
    요새 광고 때문에 오트리빈 생각하고 있었는데 내성에 대해 고려하지 않을 수가 없네요.
    고맙습니다^^

  4. BlogIcon 김혁
    2014.02.09 22:22 신고

    저도 여기 블로그 글을 읽고 오트리빈을 끊었는데...

    그때가 나는 의사다2 하기전인가봐요...

    깜신님이라는것을 이제야 알았네요...

  5. 냐하루
    2014.05.02 09:13 신고

    저도 비염에 비중격만곡증이 있어서 오트리빈을 자주 사용하는데 오트리빈 쓰시는 분들은 정말 주의해야 될 거 같아요.
    제 주변에도 오트리빈을 너무 자주 써서 코가 망가진 경우가 있었거든요...
    저는 지금 몇년 째 쓰고 있는데 반드시 지키는 원칙이 있습니다.
    첫째는 절대 3일 넘게는 쓰지 않는 거에요.
    이건 본문에서 말씀하셨으니까.
    (한 번 쓰고 다음 쓸 때까지 대략 2달이상의 휴지기를 둬요.)

    둘째는 하루에 2번만 뿌리는 거에요. 아침과 저녁에 한 번씩.
    아침에 몸이 아직 덜 따뜻할 때 코가 많이 막히더라구요.
    그래서 아침에 뿌리고 몸을 따뜻하게 해줘요. 조금만 움직이면 땀이 날 정도로?
    그리고 밤에 자기 전에 뿌리고 되게 따뜻하게 하고 자요(전기장판!)
    자다가 땀이 좀 날 정도가 좋겠죠.
    그러면 하루에 두 번만 뿌려도 괜찮더라구요.
    제가 아는 오트리빈 중독자(??)는 여름이라고 덥다고 막 벗고다니면서 코 막힌다고
    하루 종일 뿌리더라구요... 결국 코가 좀 상했습니다 ㅠ

  6. 이용훈
    2014.05.20 12:49 신고

    노즈케어라는 제품은 어떤가요 효과는 오트리빈과 비슷한데 이것도 비충혈제거제인가요??

  7. BlogIcon ㅇㅇ
    2014.07.18 22:47 신고

    고2때 비염 앓고 오트리빈 10년째 씀다 ㅋㅋ 가끔 코가 맛이 갈때도 있지만 잘때만 좌우 2번씩 뿌리면 꿀잠 자요

  8. BlogIcon mrck
    2014.07.27 11:47 신고

    국소 스테로이드스프에니 하고
    니조넥스하고 머가 다른가요? 저같은경우
    극심한 약물중독성비염입니다 거의 모든생활에 이상 이생길정도져 오늘스테로이드 스테로이드 분무제인줄알고 중어ㅣ신약 잘코넥스 스프레이를 처방받았습니다 .
    전 게속 써야할듯싶은데 어떡하져?

  9. BlogIcon ㅋㄴ
    2014.08.03 19:53 신고

    선생님 말씀이 맞습니다. 저도 만성비염때문에 우연히 잡해서 1년정도 쓰다가 사용해도 코가 안뚫리길레, 이빈인후과를 내원하니 쓰레기통에 직접 버려주시더라고요 사용하면 코 망가진다고ㅠ 3개월 정도 사용중지 하니까 다시 좋아지긴 했지만..코가 안좋으면 병원을 내원하는게 차라리 좋은거같네요^^

  10. BlogIcon 샨티샨티
    2014.11.10 11:08 신고

    현직 약사입니다.
    오트리빈을 달라는 환자들에게 약물성 비염을 항상 주의를 주고 있고, 병원으로 가서 나조넥스류를 처방받도록 권유하고 있으나, 스피드를 좋아하는 한국인의 일상생활에서 참 어렵습니다. 방금도 오트리빈 쓰면 않된다는데, 굳이 사가시네요. 약국의 입장에서는 않줄 수도 없고, 가격을 높여놓는 꼼수(? : 병원으로가도록)를 쓰지만, 잘 통하지 않네요. 암튼 포스트 잘 읽었습니다. 좋은 포스트 계속 부탁드립니다.


  11. 2015.02.27 23:58

    비밀댓글입니다

  12. 비염지옥
    2016.02.09 13:50 신고

    기존치료방법으로 돈만버는 의사들말고

    연구하는 의학박사들 나와서
    만성비염 치료법 개발하는 의사들 없나..
    이런거 개발하면 노벨상도 받고 할텐데

    노벨상 받고나면
    수억명의 비염환자 돈줄을 잃게 되는건가?
    그렇게 되면 기존 이비인후과 의사들이 반발하겠군.ㅎㅎ

    여러병원 가봤지만
    '알레르기 비염은 평생 못고칩니다.
    수술로도 일시적증상완화 일뿐 고치는건 불가능 합니다.'

    그럼 고치는걸 연구 개발을 해야지.
    기존 치료법에 없으니까 없다고만 하니 답답할 뿐..

    • ㅎㅎ
      2017.03.21 12:17 신고
      댓글 주소 수정 및 삭제

      그럼 현대의 여러가지 불치병들도 의사들이 연구를 안해서 그런거겠네요?

      현대 의학으로 아직 불가능하니깐 그런거죠.....

      못 배운 티좀 내지 맙시다

  13. X같은 오트리빈
    2017.01.17 01:01 신고

    오트리빈 사용전 정말 냄새에 민감하고 비염없고 건조하지 않았습니다만 오트리빈 사용후 부작용을 알고 끊었지만 부작용이 심각하게 온 상태여서 병원가서 약처방 수술까지 했는데도 코는 밤마다 막히고 코는 건조해서 피가 나오고 냄새에 둔해지고 코가 걍 개작살 났네요 도대체 x같은 오트xx는 왜 일반의약품 인거지요? 부작용이 심한 약품인데 당시 수술 해주신 의사분도 이해가 안간다라고 말씀 하시더라구요.. 아오 빡쳐

  14. 코쟁이
    2017.02.08 15:21 신고

    오트리빈을 정말 오래 사용해왔는데요, 그럼 알러지성 비염을 이제 무슨 스프레이로 대체해야 하나요?? 약국에서 파는 종류가 몇가지 있던데 무엇이 안전한건지 모르겠네요~


    • 2017.10.21 14:26 신고
      댓글 주소 수정 및 삭제

      그냥 떠오르는 것들 중에 몸에 좋은것들 위주로 해주면 되요.
      요즘 공기가 차가워 지면서 저도 코가 건조해지고, 코피나고, 코막히기 시작했는데요.
      몸 따뜻하게 해주고, 찬물 안마시고, 매일 코세척 해주고, 병원가서 의사쌤이 처방해주는 약 쓰면 됩니다.
      이비인후과도 잘하는 이비인후과 찾아가야 되요.
      저도 아무데나 가다가 고생좀 했죠

  15. ㅇㅇ
    2017.03.21 12:18 신고

    의사님. 요즘 새로나온 나자플렉스는 어떤가요

  16. ㅇㅇ
    2017.10.08 14:58 신고

    니네들이 코를 뻥 뚫어줄수있게 효과적인 처방을 해주고 난뒤에

    오트리빈을 쓰라고하던지 말던지 하던지

    다짜고짜

    내성생기니 쓰지마셈 ㅎㅎ 님 코 병신됨

    이러면 환자들이 안쓸거같냐

    지금 당장 코막혀 뒤질거같은데 그런게 귀에 들어오겠냐고

    비염 존나 심하면 얼마나 고통스러운지 모르지?

    오트리빈을 안쓸정도로 효과적인 처방을 준뒤에 쓰지말라고 하던지

    그딴 처방도 없으면서 쓰지말라 ㅋㅋㅋㅋ 걍 비염환자를 죽여

    양쪽코가 꽉 막혀서 입으로만 숨쉬는 고통을 니들이 아냐?

    비염환자가 얼마나 고통스러운지 체감하게 해줘?

    코안쪽에 깊숙히 솜 넣고 물넣어봐라

    그게 비염환자들의 고통이다



  17. 2017.10.28 16:03 신고

    이분은 글의 맥락을 이해 못 하네 ㅋㅋㅋㅋ 중졸이신가?

  18. 오트리빈외길인생
    2018.01.15 18:11 신고

    3년넘게 썻는데 큰 이상은 아직 아무것도 없다 짜피 수술하려해도 어려서 못한다니까 수능보는 날 아침까지 두고두고 써야지

  19. 코찔이
    2018.01.30 16:55 신고

    안녕하세요? 오래된 글이지만 지금도 유용한 정보네요. 감사합니다^^
    한 가지 궁금한 것은 나조넥스나잘과 나자플렉스는 어떤 차이가 있나요? 효능, 효과, 부작용 면에서 궁금합니다^^

  20. ㅇㅇ
    2018.03.08 01:28 신고

    오트리빈 정확히 15년째 사용중입니다. 별 문제는 없어요

  21. 만년 코막힘
    2018.03.29 00:10 신고

    감사합니다. 코막혀서 그냥 한번 구입했는데 효과가 너무 좋아 찜찜하다가 사실을 알게됬네요. 오늘 잘때만 쓰고 가까운 이비인후과 제대로 찾아가 봐야겠습니다.